来源:中国中医药报李楠王海静 2017-03-082016年底,新中国成立以来国家首次对中医药高等学校教学名师进行评选表彰,陕西省级精品课程《妇产科学》负责人、国家中医药管理局中医药重点学科——中医妇科学学科带头人、全国优秀教师、陕西省名中医贺丰杰榜上有名。贺丰杰不仅是二级教授、主任医师,还是陕西省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家。同时他还是陕西中医药大学中西医结合妇科专业学术带头人,中西医结合妇科专业硕士研究生导师、研究生指导小组组长、博士后导师。由于他日常工作中精益求精、在医学专业上也取得了令人瞩目的业绩,且治学严谨、医德高尚,因此深受广大患者和医院同事们的尊重和信赖。从师勤学 明辨笃行20世纪70年代,贺丰杰踏入了西安医学院,开始了他的医学生涯。一直以来,贺丰杰都是一个惜时如金的人,进入大学后他暗下决心,要在有限的时间内学习更多的知识,因此在求学阶段他就比别人更下功夫,遇到不明白的便向老师请教、与同学讨论,深得老师同学喜爱。求学期间,贺丰杰与几位志同道合的同学结成学习对子,一起研讨学习。还记得当时《解剖学》比较艰涩难懂,贺丰杰和学习小组的同伴们经常在晚上翻窗户进入学校的解剖教研室标本室,细细研究讨论。后来被管理解剖教研室的老师发现了,老师被贺丰杰他们学习求真的精神感动,便力所能及地给他们学习解剖提供最大的支持与帮助。贺丰杰和几位同学学习的劲头更足了,最终他们都以优异的成绩完成了学业。大学毕业时,贺丰杰被分配到陕西省一家著名的西医院,但他却十分热爱中医,便主动申请改派到陕西中医学院(现陕西中医药大学)工作。在实际工作中,贺丰杰被中医的博大精深折服,毕业后次年便开始跟师学习中医妇科知识。他先后从师于卫生部银质奖章获得者姜伟君、全国著名中医妇科专家韩天佑教授以及张文阁、马桂文、李易男教授等,认真地跟师出诊,潜心研究老师们的临床诊疗经验,整理其特色验方等,做了大量扎实、细致、创新的工作。在跟师李易男教授学习的过程中,贺丰杰被老师崇高的思想境界和敬业精神深深打动,从此也在自己的工作中效仿老师。直至今日,贺丰杰仍坚持每天上班提早半小时甚至一小时到科室,首先细心巡视自己管理的病人,了解病人细小的变化,然后认真做好交班前记录,交班时介绍病人情况条理清楚、重点突出、言简意赅,对病人的治疗提出自己的意见等。老师们对贺丰杰都不吝赐教,亲自临证示范,这使他对自己要求更为严格。别人下班休息了,他还在病房、图书馆查阅资料,做学习笔记。功夫不负有心人,贺丰杰很快在临床医疗中脱颖而出,找他看病的人越来越多。但他没有飘飘然,而是清醒地认识到自己的知识储备不足,他要进行更多系统的学习,专心加强中医理论知识。于是他毅然参加了为期两年的西学中学习班深造。贺丰杰虽是西医出身,可是他深深地喜欢中医,他认为中医在治疗妇科疾病方面有着得天独厚的优势,而自己学习西医时培养的严密逻辑思维,以及不断积累的临证经验,奠定了他中西结合妇科的创造性思维能力。贺丰杰深谙中医妇科经典著作辨证之精妙,于是他重点研读一些中医传世之作,又博览各家各派典籍。他干事总带有一种钻劲,要么不干,要干就要干好,追求尽善尽美。为加深对医学经典文章的理解和记忆,贺丰杰对典籍读之又读,反复吟诵,练就基本功,并将其转化成有源之活水,灵活用于临床。贺丰杰在《中医学》《中医妇科学》等教科书上作了密密麻麻的标注,这是他广泛查阅中医典籍并加进自己理解的财富;他始终把自己当成一个初学者,为了完全掌握中医妇科学的精髓,他自编了供自己学习用的不同版本的“中医妇科学”,后被他的学生广泛应用。学习中药、处方歌诀更是如此,在组方配伍中,除注意君臣佐使等组方原则,贺丰杰还根据实际治法,处理好辨证关系,始终切中病情,选药剂量反复推敲玩味。为了记住方剂的组成,还要记住该方的配伍意义,以致针对病症灵活加减、化裁,贺丰杰把重点章句,抄到小本上,以便于携带,随时拿出熟读乃至背诵,他甚至将难记的内容自编成顺口溜,将中医歌诀倒背如流,他善于将劣势变优势,善于抓住可以利用的时间潜心学习,巧学活用。在贺丰杰看来,背书不单纯是记住,还起到加深理解的作用,只有这样才能抓住重点,此外还要做好读书笔记。因此,贺丰杰总是抓紧零散时间,背诵、记忆、实践、提高。他的恩师马桂文、李易男,看到贺丰杰如此勤奋好学,对他也是鼎力相助,督促检查他的学习、背诵情况,甚至自己做学生,听贺丰杰上讲台讲解,发现不足随时叫停。老师们也给了贺丰杰很多锻炼的机会,如到咸阳周边13个县区进行科普知识培训,老师们都让贺丰杰勇敢地上台锻炼,这个过程中贺丰杰将中医学习与教学工作互相融合,共同促进,教学相长,加深了他对中医理论的理解认识,进一步提高了中医理论水平。为此,贺丰杰认为自己的每一次进步都离不开各位恩师的栽培和影响,没有老师们悉心的、毫无保留的言传身教和教导,就没有他如今取得的成绩。临证细察 因势利导贺丰杰思维敏捷,中西汇通,善于钻研、勤于总结,逐渐形成了自己独特的学术思想和治学方法。在辨证治疗妇科病中贯穿医养结合、治未病的主线,注重情志疏导、调畅气机;强调以肾为本、疏肝健脾及清心安神,以此调理脏腑、气血、胞宫;临证时中西结合、注重整体,临证思变,谨守病机,病证相参,用药得法,临床疗效良好。在月经病、不孕症、卵巢早衰、围绝经期诸症、妇科肿瘤等疑难病的诊治上,积累了丰富的临床经验,也吸引了来自全国近二十个省市的病人慕名前来。贺丰杰认为,由于工作节奏快,学习、生活压力等因素,临床许多妇科疾病多是由于情志不遂、肝气郁滞引起,尤以怒、思、恐为甚。同时,贺丰杰在理论和实践中十分重视“肾”对妇科疾病的首要作用。“大凡妇科致病,肾为首,肝脾次之,心肺次次之。故而调治妇科疾病,重在肾、肝、脾三脏。”贺丰杰对学生说。贺丰杰带教学生,凡治病者,都要贯穿中医“天人合一”的思想。“我们身处西北,多燥少湿,故遣方用药时,强调‘阴中求阳’。”贺丰杰认为,中医调整月经周期,应该“全阴后阳”,即月经全周期都要重视滋阴,后半周期在滋阴基础上温阳。在临证中,贺丰杰要求弟子们学会“察言观色”“因势利导”,特别要学会与病患互动、沟通和交流。他常说:“医生面对的是有病的人,病人治病真的不易,不可草率。”在诊疗过程中,贺丰杰始终保持和蔼可亲的态度,尊重患者,耐心与患者沟通,仔细询问看似与疾病无关的信息,比如住址、职业、父母、子女、丈夫的情况等,从而把握患者的心理,寻找蛛丝马迹,找到切入点,这就是贺丰杰常说的中医诊治中有时候需要“舍症从因,从因而治”,只有这样,才能有针对性地治疗,才能收效。他常常以诙谐幽默的谈吐、独特的人格魅力,或让病人淋漓尽致地哭诉,或让病人开怀一笑。贺丰杰把这称之为“话疗”,这种“话疗”,常常使患者豁然开朗后走出迷惑和困扰。有一位25岁的郝姓月经失调患者,学生根据患者自感腰困,困倦无力,拟诊肾气虚弱之征,欲予归肾丸加减。贺丰杰观察患者眼眉低垂,神情冷漠,似有难言之隐,遂请家人诊室外等候,耐心与病人交谈,询问家庭生活情况,言辞恳切,患者忽然泪流满面,自诉确因家事情绪郁闷,难以纾解,贺丰杰遂与患者耐心交流,悉心开导,用幽默的言语劝导患者自爱自强,舒畅情志。患者经过哭泣倾诉,胸中之气大舒,顿感轻松。贺丰杰遂予逍遥散合归肾丸加减,并嘱患者积极与家人沟通,及时调整好心情,二诊时明显大好,经期亦恢复正常。正因为贺丰杰临床中的耐心、用心、精心,患者给了他一个美誉:“话疗大师”。中西合璧 求实创新贺丰杰始终注意临床、教学、科研三位一体,他认为只有医疗、教学、科研“三足鼎立”,才能取得高屋建瓴之效。贺丰杰在中西医结合诊治妇科疑难杂症方面进行了研究改进和发扬,他强调临床、科研要互相促进,主张以科研提升临床,并以极高的科研热情、敏锐的科研洞察力和敏捷的思路,在中西医结合应用研究方面做出了突出成绩。阴道炎以白带量多、阴道瘙痒为主症,属中医学中“带下病”“阴痒”的范畴。在筛选阴道炎中药组方过程中,贺丰杰首次发现了“地龙对人阴道毛滴虫的杀伤作用、丁香对阴道假丝酵母菌的抗真菌作用”,并大胆以此两种药物作为君药研制出国家新药凤香海绵栓,经长期大数据临证及实验证明,治疗阴道炎有效率高达95.4%。凤香海绵栓在中药剂型方面更有创新,由于阴道炎的主症是白带量多,在针对病原体治疗的同时,为了减少白带量,标本同治,将药物活性成分提取出来,以海绵(医用高分子海绵)栓剂为载体,制成阴道栓剂,既吸收白带缓解症状,又杀灭病原体,每一枚能吸收4毫升白带,而通常后穹隆的白带量约为2~3毫升。有效解决了栓剂、片剂等传统剂型在用药后药物外流造成浪费,影响疗效并污染衣物的问题。该剂型是目前为止国内唯一不可溶性阴道用药剂型,填补我国一项中药剂型空白。1995年,该剂型获国家《新药证书》,1996年获得陕西省中医药科技成果一等奖和国家发明专利。创新是火花,而使其熊熊燃烧的则是锲而不舍的科学精神,两者的完美结合则是成功的关键。贺丰杰行医40载,诊治病患无数,善治崩漏、带下病、不孕症及疑难病症,疗效卓著。他在长期的临床实践中,大胆创新、中西合璧,受现代医学宫腔镜子宫内膜电切术的启发,在中医基础理论的指导下,近16年来创新性开展了中药宫腔局部用药治疗顽固性崩漏的研究,取得了良好的临床效果。崩漏是中医妇科常见病、多发病,也是疑(鉴别诊断)、难(难获良效)、重(耗失阴血)、急(大量阴道下血)之病症。临床常见且复发率高,由于反复的不规则子宫出血引发的不同程度的贫血严重影响妇女的身心健康,更有甚之部分患者可发生子宫内膜癌。目前针对疾病本质——子宫内膜增生症采用的各种中西医治疗方法,均存弊端,其中传统口服中药的方法周期长、疗效不确切、短期内易于复发是广大妇科医生不可回避的现实问题。贺丰杰基于以往提出的“血瘀是崩漏基本病机”的基础,结合血水同病,瘀乃血滞,痰为津凝的认识,提出“痰瘀互结乃顽固性崩漏关键病机”新观点。贺丰杰认为,顽固性崩漏,或肾虚所伤,或肝气不舒,或脾气瘀滞。由气及血,血滞为瘀。瘀血内阻,气机失和,妨碍津液之输布,停滞结聚为痰,终致痰瘀互结,阻滞冲任,血不循经,非时而下,发为顽固崩漏。贺丰杰以此观点临证组方,祛瘀化痰,疗效显著。受现代医学物理手段祛除子宫内膜治愈崩漏(功血)的启发,贺丰杰还在中医药理论指导下,以中医方剂为基础,通过对中药材的提取、纯化,选择适宜的基质,采用乳化法制备成适合子宫腔局部用中药复方乳膏剂——“祛膜止血软膏”,实现中医药给药方式及剂型的创新,该方法由妇科医生将乳膏剂注入患者宫腔,直接接触病变之子宫内膜,吸收快,作用时间长,携带方便,副作用小,且处方药味少,价格低廉,临床应用方便,无须住院。此外,该方法既能有效避免现代医学治疗子宫内膜增生症的并发症和风险,又能突破中医药传统治疗功血疗效不确切和短期复发的弊端,用类似“药刀”的手段代替电刀的作用。其首创中药宫腔应用,得到了全国中医妇科业界专家的广泛关注与认可,并获得两项“国家自然科学基金”及两项“陕西省重大科技专项”资金资助,获市级科学技术一等奖及省级科学技术二等奖。多年来,贺丰杰主持参与科研课题18项,其中主持国家自然科学基金项目2项、国家“十一五”科技支撑项目2项、陕西省重大科技专项2项、省部级课题2项;主、参编教材及著作12部;发表包括SCI在内的学术论文116篇;获国家新药证书1项,专利3项;获省级教学及科研成果一、二等奖共4项,获厅局级科研一、二、三等奖共4项;获中国中西医结合学会颁发的“中西医结合贡献奖”。医德高尚 率先垂范贺丰杰对病人热情、诚恳、关心,无论工作多忙,对病人总是和颜悦色,他注意将所学理论运用于临床,从门诊到病房,他不放过任何实践的机会,临床中绝不厚古薄今,凡日间疑似难辨、立法处方无把握者,总是在晚间研读有关书籍,尤其是阅读一些医案,以提高辨证分析能力,从前人验案中得到启发。前来求诊的病人很多,但无论病人的身份、地位如何,贺丰杰都一视同仁,给以悉心的诊治,只要病人需要,他随叫随到,对经济困难的人更是主动照顾,为他们制定最佳的诊疗方案。他急病人所急,视人病如己病,对求治的危重病人,从不怕担风险而将病人拒之门外,总是尽自己全部精力进行抢救。如一患者从甘肃慕名前来,当时贺丰杰工作很忙,但听说病人住在旅馆等他有时间亲自诊治时,他下班之后亲自帮助病人安排住院,悉心诊治,一天几次到病床前探视病人,考虑到患者家里经济拮据,他尽量选用价廉疗效显著的药剂。病人痊愈后拉着他的手满是感激的话语,他还一直安慰病人要放宽心。这种事例在贺丰杰行医多年中屡见不鲜。贺丰杰还有一个习惯,衣服口袋里时常装着几百块钱,有些病人看病时带钱不够他便拿出自己口袋里备用的钱给病人垫付。他常常对学生说:“病人看病真的不容易,我们看到病人农民和困难职工较多,我们一定要替病人着想。”贺丰杰行医近40年,从未收过病人送的红包。一次,一位来自陕西延安、工作在湖南长沙的家属慕名求贺丰杰为其姐姐看病。贺丰杰在言谈中得知其姐夫去世,这位家属专程回延安带着姐姐来看病。这名家属一边握着贺丰杰的手一边要给他塞几百块钱,但贺丰杰却一直耐心地向这位家属解释:“你能从长沙回来,带你姐姐看病,这是人间真情啊,我很受感动,就凭这一点,我都要全力给你姐姐把病看好,你把这钱收回去咱们好好商量给你姐看病的事。”话说到这里,这位家属已是泪流满面,紧紧握住贺丰杰的手连连致谢,同时也把钱收了回去。贺丰杰常常教育学生,遇到这样的事情,就地婉言谢绝,不要声张,也没必要交给相关组织,以此给自己换个表扬荣誉,那就掉价了。在贺丰杰身上,我们看到,要成为名医,需要有高尚的医德,真诚地对待每一位患者;需要虚心学习,不断提高自身素质,多读书,读好书,从名师身上学做人、学做学问;需要多钻研,善思考,勇于创新,锲而不舍地奋斗;需要勤临证,中西医结合,做到“中医要领先,西医不滞后”;需要戒除急躁情绪,潜下心来做学问。
带下病,是指阴道分泌物量明显增多或减少,分泌物颜色、质地、气味发生改变,或伴有全身不适、局部瘙痒症状。它是女性是最常见的疾病,相当于西医“阴道炎”,往往出现症状持续存在,反复发作,发作的时候不仅坐立不安,严重的时候更是影响夫妻生活。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合,阴道前后壁紧贴,阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化,阴道酸碱度保持平衡,抑制适应碱性的病原体的繁殖,碱性的宫颈管,都可阻断病原体的入侵。同时,阴道里有30余种常驻菌群,其中最常见的是乳酸杆菌,被公认为阴道正常菌群中最重要的益生菌成员,在维持阴道自净及抗感染中起着关键作用。中医认为 “带下俱是湿证”,无论是何种带下,其发病均离不开湿邪,湿邪既是致病因素,又是主要病理产物。而湿邪又分为外湿和内湿之分。也就是说,根据致病病原体来源,带下病可分为两类,一类是“外湿”,外界的病原体进入到阴道里引起带下病,如霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎以及一部分细菌性阴道炎,一类是“内湿”,因为原本在阴道里的菌群失衡导致带下病,如部分细菌性阴道炎和非特异性阴道炎。“外湿”或“内湿”打破了阴道常驻菌群之间相互制衡的关系的时候,导致“菌群失衡”就开始要出现一系列的改变,最终就导致了“带下病”。中医在治疗本病中方法多样,根据带下的量、色、质、气味变化及局部、全身症状辨证施治,充分体现了因人而异的客观性和灵活性。在治法上总体采用内服配合外用疗法,内服以化湿除浊、扶正祛邪的方法。根据湿邪转化类型有寒热虚实不同,应用清化或温化或泻实或补虚的治法,通过化湿、燥湿、渗湿、利湿和升阳温通或豁痰逐瘀等方法,调补脏腑、冲任,健固督带,从而达到治疗带下病的目的。外治方面,重视外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等,采用多途径给药治疗带下病。故中医治疗本病的疗效确切,作用较持久,降低了其复发可能。那么我们患者自身要如何有效的预防带下病的反复发作呢?首先,严格遵医嘱治疗。第一,不可私自停药。临床及日常生活中常见许多患者不严格用药,自行停药。有些疾病在用药初期就会有较明显的效果,比如:细菌性阴道炎通常在用药之后2-3天就会有明显效果,这个时候患者会因为症状减轻或消失了就自动选择停药了,再加上一些不良习惯的改变的决心不大,很快就会复发。第二,一味延长用药也不行。还有一部分人是自行决定延长用药时间,希望可以依靠这样来一次就治好“带下病”,反而也是适得其反。尤其是使用大量的抗生素,大量使用抗生素不仅会把致病菌杀死,同时也可以把守卫国家的正常菌群杀死,增加了复发的几率。无论用的过短还是过长都是不正确的。其次,不要随便冲洗阴道。有些女性朋友,一旦出现带下病的不适症状,不管什么原因,擅自使用一些阴道冲洗药物,甚至有些女性把冲洗阴道变成一种习惯,认为阴道里什么都没有是最理想的状态,这是非常不可取的。原因很简单,原来“守家护土的士兵”,也就是阴道内的正常菌群全部被清除出境了,自然就没有“士兵”来保护“国家”了,外来入侵的“敌人”,也就是后来感染的致病菌还不是轻而易举的就占领了“国家”,并且为非作歹。而且这种情况下导致的阴道菌群失衡需要很长时间的恢复,除了要治疗病原体以外,还要使用药物恢复其常驻菌群,在恢复的过程中随时可能再次感染,这就是反复发作的原因了。当然,如果阴道分泌物量太多或者阴道污染情况严重的情况下,在使用阴道填塞药物之前需要先冲洗阴道,来保证药物的效果。然后,保持外阴清洁干爽。医生建议每晚清水擦洗外阴,并保持干燥清洁。注意,清水是放至室温的沸水;方式不是冲洗、灌洗,更不是坐浴,是擦洗;部位是外阴,包括大小阴唇,以及它们之间的沟壑、阴阜、肛周等;然后就保持干燥,不要湿着就开始穿内衣或者使用护垫。最后,改变不良生活习惯。第一,规律卫生的性生活。带下病的发生发展与性生活有一定关系,尤其是过于频繁的性生活这个影响更加显著,因此建议有规律的性生活,同时同房前后请注意伴侣双方的清洁卫生。对于有交差感染的带下病,治疗期间需禁止性生活,性伴侣应同时接受治疗。做好计划生育工作,避免早婚多产,避免多次人工流产。第二,贴身衣裤的规范清洗。请务必单独清洗贴身衣物,并且悬挂开放通风的空间,不要将内衣裤放在卫生间等密闭潮湿的空间挂晾。第三,改变一些不好的习惯。比如长期使用卫生巾及护垫;贴身衣裤材质选择不合适、经期不注意清洗等习惯都需要改变。再有,经期勿冒雨涉水和久居湿地,以免感受湿邪,并禁止盆浴、游泳和使用公共洁具。不宜过食肥甘和辛辣之品,以免滋生湿热。第四,定期进行妇科普查,发现病变及时接受正规治疗。很多女性在发现有带下病的表现后,第一时间想到的是担心这些事情让别人知道,所以就开始寻求网上信息的帮助,或者是选了一个不正规的私立医院,买了一大堆吃的,用的,冲洗的药,又做什么阴道红光、冲洗、臭氧等等治疗,折腾了好一阵子终于把钱都花的差不多了,“带下”搞的更严重了,这时候才决定去正规的大医院看。以上所讲的这些事情都尽量去做到,就可以减少复发的几率。
中药煎服后残余的药物残渣,很多人的处理方式是直接倒掉。但其实药渣中还残存一些药性,仍然可以物尽其用。根据临症经验,建议病人可以将自己的中药残渣加水煮热后用来泡脚,与内服结合共同发挥药效,物尽其用,将药物的作用最大化。脚被誉为人体的“第二心脏”,人体的重要脏腑、器官在足部均有各自的对应反射区,脚部脂肪层薄,保温能力差,又距离心脏最远,供血较差,所以脚掌皮肤温度最低,外邪最容易从此处开始侵犯机体,特别对于女性来说,大多数人属于气血虚弱、阳虚体质,更易感受寒邪、湿邪。一旦脚部受凉受湿,就会随气血运行全身,发而为病。临床上适合进行药渣泡脚的患者主要依据辨证论治后归属的证型。发病为寒凝血瘀证型时,表现为手足冰凉、腰膝酸软、小腹及腰背部冷痛、痛经、月经不调、经血中伴有大量血块、面部色斑等症状;发为阳虚寒盛证型时,表现为怕冷、下腹冷痛、得温痛减、手脚冰凉、痛经、月经不调、闭经甚至不孕等症状;若有气血虚弱,表现为小腹隐痛、月经量少、经色淡红、质清稀、面色不华,甚则头晕眼花、少气懒言、精神不振等;若属湿热蕴结证型,则可表现为小腹疼痛、肥胖、胸闷痰多、发热、咽干、关节酸痛或身倦乏力、纳呆呕恶、溲赤便秘等。这些证型的病人,可以将中药自煎服用后,进行药渣泡脚。民间早有“洗脸宜冷水,刷牙需温水,洗脚要热水”、“养树需护根,养人需护脚”、“睡前一盆汤胜吃安眠(补)药”、“春天泡脚,升阳固脱;夏天泡脚,除湿去暑;秋天泡脚,肺润肠濡;冬天泡脚,藏精温肾”、“热水泡脚,如吃补药”等说法。用中药药渣进行泡脚,药性经皮渗透,接受药渣轻微的物理刺激,可有效起到辅助治疗的作用,还可促进全身血液循环,活血通络、温经止痛、改善睡眠。另外,从经络学上讲,12条经络当中,6条都经过足部,其中,足少阴肾经循行于脚底,足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经、足少阳胆经及足厥阴肝经都循行于脚背部,故含有中药成分的药渣就可以直接作用于经络上的穴位,起到相应的辅助作用。因中药药方都是根据病人辨证论治后开出的,故此利用煎过的中药渣泡脚,适合患者体质,可以起到“原汤化原食”的妙用。具体操作方法是每天晚上睡前将当天熬煮剩下的药渣加入适量温水加热后,选择较深的木桶泡脚,先在脚盆上放置木条或有孔的架板,将双脚放置其上进行熏蒸,待水温合适后,再将双脚浸泡其中,药渣水量尽量较多,将小腿也可浸没,而不单纯只到脚踝,洗泡过程中可续加热水,最好是能泡至全身微微汗出,泡脚时双脚应在药中不停活动,让足底接受药渣轻微的物理刺激,最好是用手揉搓脚趾,尤其是大脚趾,操作娴熟的患者也可自己进行简单的学位揉压按摩,以达到方药效果的最大发挥,泡脚适合的水温控制在40℃左右,时间则控制在20—30分钟之间,不宜过长。然而,值得注意的是,并不是所有的服用中药汤剂的患者都适合药渣泡脚。高血压的病人就要尽量避免泡脚,以免因促进血液循环,使血管迅速扩张,导致血压升高,孕妇也要尽量避免,长时间的泡脚可能也会增加流产的风险,另外,一些有心脑血管疾病高危因素的老年人也要注意,若长时间较高温度的泡脚,造成血管的一味扩张,也很容易诱发相关的心脑血管疾病。以上病人,可以在泡脚时先用40℃的水温浸泡10分钟,血管扩张后,再用30℃的低温水浸泡10分钟,以促进血管收缩,人为的保护血管的柔韧性。另外,急性感染性、出血性疾病患者,儿童、孕妇及女性月经期,脑溢血未治愈者,足部有炎症、外伤或皮肤烫伤者,严重血栓、心脏病患者,对温度感应迟钝者,足部有冻疮者等禁止泡脚,以免引起不良后果。以后如果再有用过的中药渣可不要再扔掉了,可以利用剩余的药渣给自己泡泡脚,不仅可以增加中药作用,而且也可物尽其用,何乐而不为呢?